Una de las cualidades
que más admiraba Freud de Jean-Matin Charcot era el gran poder de observación que éste último colocaba al servicio de
introducir orden y comprensión a la joven ciencia de la neurología; nombrando,
describiendo, delimitando y clasificando los “hechos” de su campo.
Se le oía decir que la máxima satisfacción que un hombre
puede tener es ver algo nuevo, o sea, discernirlo como nuevo, y volvía siempre,
en puntualizaciones una y otra vez repetidas, sobre lo difícil y meritorio de
ese “ver”. Se preguntaba por qué en la medicina los hombres sólo veían aquello
que ya habían aprendido a ver; se decía que era asombroso que uno pudiera ver
de pronto cosas nuevas –nuevos estados patológicos- que, empero, eran tan
viejas como el género humano; y él mismo debía confesar que ahora veía muchas
que durante treinta años tuvo ante sí en las salas de internados, sin que
atinase a verlas. (Necrología a Charcot – Pág. 14)
A Freud le tentaba
ser él mismo ese Adán que nombrase y describiese por vez primera los “hechos”
del nuevo mundo que sentía frente así; el mundo de la psicopatología.
Es esta motivación,
la que encontraremos expresa en la mayoría de artículos que estudiamos en este volumen
III; delimitar, ordenar y arrojar luz sobre el oscuro amasijo de síntomas que
se oculta tras la palabra neurosis.
Así pues, en el
presente artículo, Freud intentara legitimar la existencia de la entidad que
denomina “neurosis de angustia”. Como el primer pasó en esa dirección es el de demostrar
la existencia de un complejo de síntomas constantes, se nos ofrece a
continuación el cuadro clínico de esta neurosis; síntomas que bien pueden
aparecer juntos reforzándose o separadamente.
I. CUADRO CLÍNICO DE LA NEUROSIS DE ANGUSTIA.
1) Irritabilidad general: síntoma de
especial significación teórica, porque señala por si mismo, la existencia de un
proceso de acumulación de excitación.
Una irritabilidad acrecentada indica siempre
una acumulación de excitación o una incapacidad para tolerarla, vale decir, una
acumulación absoluta o relativa de estímulos. (Pág. 93)
2) Expectativa angustiada: síntoma que se
considera nuclear pues no es más que la propia sensación de angustia flotante
que se enlaza luego a representaciones futuras (espera de lo malo).
3) Ataque de angustia: interrupción brusca
del curso normal de la conciencia, el cual puede tomar las formas de:
perturbaciones de la actividad cardiaca, perturbaciones de la respiración,
oleadas de sudor, temblores y estremecimientos, hambre insaciable, diarreas,
congestiones, terror nocturno, vértigo.
4) Fobias: síntoma que como se señaló en
el artículo anterior comparte la uniformidad del estado emotivo que expresan;
Angustia/Ansiedad y Cuya fuente es endógena, es decir, somática y no
representacional.
II. FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA NEUROSIS DE ANGUSTIA.
Retomando; el síntoma
nuclear de la neurosis que se quiere delimitar; es el estado emotivo de angustia (de ahí su denominación como “neurosis
de angustia”), del cual el cuadro clínico que acabamos de describir más arriba
no es más que las diversas formas que asume esa angustia.
La angustia es un
estado emotivo que cree Freud, nace de lo somático y no de lo representacional
(como si es el caso de la histeria y de las representaciones obsesivas). Siendo
más exactos, de lo somático/sexual.
Es por esto, que los
factores etiológicos que se describirán a continuación, pertenecen a la esfera
de las vivencias o conductas sexuales de los pacientes.
Factores etiológicos en mujeres:
- Revelación
repentina de lo sexual; angustia virginal o angustia de adolescentes.
- Periodos anestésicos;
angustia de las recién casadas.
- Eyaculación precoz
por parte del marido.
- Coitus interruptus
o reservatus.
- Abstinencia
prolongada.
- Etapa del
climaterio; potencia sexual declinante y libido creciente.
Factores etiológicos en varones:
- Abstinencia
prolongada.
- Excitación
frustránea (coitus interruptus)
- Senescencia (etapa análoga
al climaterio de la mujer).
- Fin abrupto a una
larga actividad masturbatoria.
- Trabajo excesivo.
Como se puede
observar, todas estas conductas comparten entre ellas, el que son expresiones
diversas de frustración sexual.
Freud considera, por lo tanto, que ahondando en
este factor común se encuentra la clave de la etiología de la neurosis de
angustia.
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